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摘要：醫(yī)患關(guān)系是人與人之間在特殊時期、特殊階段下的特殊關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系直接影響社會的和諧穩(wěn)定和人們的生活質(zhì)量。當(dāng)前社會醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，局部醫(yī)患矛盾不斷升級。醫(yī)患關(guān)系的改善是一項綜合性、系統(tǒng)性、社會性工程。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患關(guān)系教育是這項工程中重要的一環(huán)。本文在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段、崗前階段和執(zhí)業(yè)階段探析了不同層面加強醫(yī)患關(guān)系教育的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；教育

   近年來，患者或其家屬沖擊、打砸醫(yī)院，毆打及殺害醫(yī)務(wù)人員的暴力事件日益增加，醫(yī)患矛盾持續(xù)升級。在這些極端事件中，醫(yī)務(wù)人員是直接的受害者，但最終導(dǎo)致的卻是“醫(yī)”和“患”兩敗俱傷的雙輸結(jié)局。表面上看，醫(yī)患矛盾是“醫(yī)”和“患”兩方面的理由，但中國醫(yī)患關(guān)系的目前狀況，其產(chǎn)生理由事實上包括經(jīng)濟階段、體制桎梏、歷史遺留、醫(yī)學(xué)進展、媒體輿論、公民素養(yǎng)等多方面的因素，這就意味著緩解醫(yī)患矛盾將是一項長期而艱巨的社會系統(tǒng)工程，要根據(jù)國民經(jīng)濟的發(fā)展?fàn)顩r，依靠頂層設(shè)計實現(xiàn)醫(yī)療體制的深層次變革，減少醫(yī)患間的利益沖突，通過全社會的參與和努力，重塑醫(yī)患間的信任基礎(chǔ)，逐步走出醫(yī)患關(guān)系緊張的困局。然而，改革不會一蹴而就，需要相當(dāng)?shù)臅r間，因此，在現(xiàn)階段，從醫(yī)務(wù)人員自身的角度出發(fā)，加強醫(yī)患關(guān)系教育，提高醫(yī)務(wù)人員實際處理醫(yī)患關(guān)系的能力，對于有效減少醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)務(wù)人員人身安全，維護正常醫(yī)療秩序，創(chuàng)造和諧醫(yī)療環(huán)境就更加具有現(xiàn)實作用。

   隨著市場經(jīng)濟的不斷推進和醫(yī)療改革的不斷深入，人們的價值取向、道德觀念、醫(yī)療訴求等都發(fā)生著深刻的變化，醫(yī)患關(guān)系在這些變化中也呈現(xiàn)出新的形勢。醫(yī)務(wù)人員除了以精湛的醫(yī)術(shù)作為技術(shù)支撐外，高尚的醫(yī)德、良好的溝通能力和對醫(yī)療法律的熟知等都是處理醫(yī)患矛盾的必要條件。而長期以來，國內(nèi)的相關(guān)教育在這些方面一直處于缺失或十分薄弱的狀態(tài)，已不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要求。筆者以為，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患關(guān)系教育，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建立起伴隨醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯始終的，規(guī)范化的，實用性強的醫(yī)患關(guān)系教育體系。

一、 加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段的醫(yī)患關(guān)系教育

   醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段是醫(yī)務(wù)工作者形成基本的醫(yī)學(xué)倫理觀、培養(yǎng)良好醫(yī)德的關(guān)鍵時期。初入醫(yī)學(xué)殿堂的醫(yī)學(xué)生們懷著“健康所系、性命相托”的責(zé)任使命和救死扶傷的職業(yè)愿景，卻又承受著現(xiàn)實中頻發(fā)的醫(yī)患矛盾所帶來的心理壓力，久而久之，必定會產(chǎn)生對神圣醫(yī)學(xué)事業(yè)的懷疑，并影響其未來的從業(yè)信心和職業(yè)選擇。因此，在這一階段，應(yīng)以對醫(yī)患關(guān)系的認知教育為基礎(chǔ)，通過理論學(xué)習(xí)、事實教育、溝通訓(xùn)練形成對醫(yī)患關(guān)系的基本認知，培養(yǎng)處理醫(yī)患關(guān)系的基本技能，使醫(yī)學(xué)生能夠放下包袱，心態(tài)坦然的走入社會，順利實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

   首先，衛(wèi)生和教育主管部門應(yīng)深刻認識國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系目前狀況的背景和成因，高度重視當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系教育的不足和緊迫性，借鑒先進國家的成熟經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)實際，聯(lián)合制定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段醫(yī)患關(guān)系教育大綱，設(shè)計制式課程，開發(fā)相關(guān)教材，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，明確對醫(yī)學(xué)院校的考核要求和評價標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建適合中國國情和社會目前狀況的醫(yī)患關(guān)系教育體系，并隨著醫(yī)患關(guān)系形勢的發(fā)展和變化及時進行修訂和完善。

   其次，醫(yī)學(xué)院校要按照大綱的要求，將醫(yī)患關(guān)系教育列為醫(yī)學(xué)生必修的重要課程。一是要加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[1-2]，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的“生物”醫(yī)學(xué)模式向當(dāng)前“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等為理論基礎(chǔ)[3-4]，注重科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立以患者為中心的觀念，著力塑造以人為本的醫(yī)德價值觀。二是要靈活組織教學(xué)模式，避開空談理論和一味說教，可以將醫(yī)生、醫(yī)療管理人員、律師、媒體記者乃至患者等請到課堂，客觀呈現(xiàn)醫(yī)患沖突的目前狀況，通過講座、分享以及對典型案例的分析和研討，加強感性和理性的雙重認知。三是要進行專項溝通能力訓(xùn)練。溝通是建立信任的基礎(chǔ)，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患溝通不暢所致[5-6]。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。”而目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校幾乎沒有專門的溝通能力訓(xùn)練課程。在國外，通過創(chuàng)設(shè)模擬或者現(xiàn)實的情境，以移情體驗為特色，進行角色扮演和信息反饋是經(jīng)過驗證的行之有效的提高醫(yī)學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練策略[7]，值得我們借鑒和參考。四是要強化衛(wèi)生司法教育，通過梳理和解讀與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)，使醫(yī)學(xué)生正視醫(yī)療行為中的法律責(zé)任，一方面約束其在未來的職業(yè)生涯中能夠恪守道德底線，不違法犯法，另一方面也能幫助其運用法律武器維護職業(yè)尊嚴(yán)，保障自身權(quán)益。
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