花橋鎮(zhèn)人民政府：

　　我家居住在xx村組，現(xiàn)有人口xx人。由于現(xiàn)居住地地處山區(qū)、水源匱乏、交通極不方便、且現(xiàn)有房屋無法居住，家庭人均收入低，為農(nóng)村建檔立卡貧困戶。為改變惡劣生存條件，盡快脫貧致富，經(jīng)全家商議（以下5項(xiàng)措施只能選擇一項(xiàng)）：

　�、僮栽干暾�(qǐng)搬遷到（安置點(diǎn)）新建房屋；

　�、谧栽傅綀�(chǎng)鎮(zhèn)購房；

　　③自愿在本村組購房；

　�、茏栽傅絰x縣（區(qū)）xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）親戚處去投親靠友等；

　　⑤因本人確實(shí)沒有自籌能力建房，自愿申請(qǐng)政府修建廉租房、公租房（無所有權(quán)）方式解決住房問題。我戶屬建檔立卡貧困戶自愿申請(qǐng)享受易地扶貧搬遷有關(guān)優(yōu)惠政策和資金補(bǔ)助，同時(shí)自愿拆出舊房退出原宅基地，并自覺遵守易地扶貧搬遷有關(guān)政策之規(guī)定，請(qǐng)予以批準(zhǔn)！

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年xx月xx日