茲有______同學，性別（男女），系學院專業(yè)級統(tǒng)招全日制普通本科學生。

　　該生于______年______月入學，標準學制為四年，若在校期間順利完成學業(yè)，將于______年______月畢業(yè)，并取得學士學位。

　　該生保證在暑期社會調查和實習中嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，恪守保密義務，謙虛謹慎，盡職盡責，服從實習單位的指導與管理，履行大學生積極參與社會實踐鍛煉、服務社會、服務群眾的莊嚴使命。

　　特此證明！

　　本人確認上述個人信息完全屬實，如有不實，本人愿承擔相關責任。

　　確認簽名：______________

　　學院（印章）___________