寒假期間，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)調(diào)研團(tuán)隊(duì)?wèi)汛е鴮?duì)生命關(guān)懷的深刻思考，聚焦生前預(yù)囑與安寧療護(hù)領(lǐng)域，走進(jìn)山東淄博淄建老年醫(yī)院——淄博安寧療護(hù)中心，與邊增軍副院長(zhǎng)展開深度交流。通過這場(chǎng)對(duì)話，團(tuán)隊(duì)試圖揭開安寧療護(hù)在地方實(shí)踐中的真實(shí)圖景，探尋生前預(yù)囑推廣面臨的挑戰(zhàn)與希望，為提升生命末期關(guān)懷質(zhì)量尋找答案。

調(diào)研紀(jì)實(shí)：深耕淄博，觸摸安寧療護(hù)發(fā)展脈搏

淄博安寧療護(hù)中心：十年發(fā)展的堅(jiān)守與探索

團(tuán)隊(duì)首站抵達(dá)淄博安寧療護(hù)中心，與邊增軍副院長(zhǎng)進(jìn)行深入訪談。副院長(zhǎng)介紹，自2014年起，他便投身安寧療護(hù)工作。從最初僅有8張床位，到床位逐步擴(kuò)充至60余張，再到因中心醫(yī)院擴(kuò)張而調(diào)整規(guī)模，見證了安寧療護(hù)事業(yè)在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展變遷。


該中心主要收治疾病不可逆的患者，在服務(wù)過程中，家屬意見至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)與家屬充分溝通，明確以減輕病人痛苦為核心治療目的，并盡可能尊重病人意愿。具體工作涵蓋對(duì)癥治療、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等多個(gè)維度。針對(duì)腫瘤晚期患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員，分別開展有針對(duì)性的心理支持工作。副院長(zhǎng)特別強(qiáng)調(diào)，與家屬的溝通是工作關(guān)鍵，需充分平衡家屬需求與醫(yī)學(xué)倫理，確保醫(yī)療行為既符合家屬期望，又不違背醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則。
 

生前預(yù)囑實(shí)踐：政策變化下的起伏與困境

談及生前預(yù)囑，邊增軍副院長(zhǎng)表示，受山東省醫(yī)保政策調(diào)整影響，近年來相關(guān)實(shí)踐有所減少。過去，醫(yī)保設(shè)有“臨終安寧組”通道，患者家屬同意后，需簽署安寧療護(hù)知情同意書，并進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，明確治療范圍，如限定僅進(jìn)行輸液治療，或采用腸胃營(yíng)養(yǎng)支持等。這些知情同意書在一定程度上發(fā)揮著類似生前預(yù)囑的作用，旨在讓家屬清晰了解治療邊界，坦然接受患者的生命終期狀態(tài)。
副院長(zhǎng)指出，訂立生前預(yù)囑的理想狀態(tài)是患者意識(shí)清醒、身體健康時(shí)，但實(shí)際操作中面臨諸多難題。部分患者簽署后反悔撤銷；即便簽署，若子女不接受，執(zhí)行也困難重重。在淄博當(dāng)?shù)�，生前預(yù)囑的簽署案例極為少見，僅部分知識(shí)水平較高的人群有所接觸，且多通過宣傳欄二維碼了解相關(guān)信息。

對(duì)話現(xiàn)場(chǎng)：淄博安寧療護(hù)中心深度訪談實(shí)錄

在淄博安寧療護(hù)中心的調(diào)研中，團(tuán)隊(duì)與邊增軍副院長(zhǎng)圍繞生前預(yù)囑與安寧療護(hù)的核心問題展開深度對(duì)話，內(nèi)容總結(jié)如下：

安寧療護(hù)工作體系與核心挑戰(zhàn)

副院長(zhǎng)詳細(xì)闡述了安寧療護(hù)中心的工作架構(gòu)，從多維度的治療護(hù)理服務(wù)，到復(fù)雜的家屬溝通工作，展現(xiàn)出安寧療護(hù)工作的系統(tǒng)性與復(fù)雜性。當(dāng)前面臨的最大挑戰(zhàn)在于，既要滿足家屬對(duì)親人救治的期望，又要遵循醫(yī)學(xué)倫理，同時(shí)還需應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)知不足的現(xiàn)狀。

生前預(yù)囑實(shí)踐困境與執(zhí)行難題

針對(duì)生前預(yù)囑，副院長(zhǎng)深入分析了其在地方實(shí)踐中的困境。政策支持的缺失、公眾認(rèn)知的局限，以及家庭決策的復(fù)雜性，共同構(gòu)成了推廣阻礙。即便簽署相關(guān)文件，在實(shí)際執(zhí)行中，家庭內(nèi)部意見分歧、社會(huì)輿論壓力等因素，也使得生前預(yù)囑難以有效落實(shí)。

推廣建議與未來展望

談及生前預(yù)囑的推廣，副院長(zhǎng)提出三點(diǎn)關(guān)鍵建議：一是強(qiáng)化政府支持，通過建立激勵(lì)機(jī)制、完善政策補(bǔ)貼，為安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作提供堅(jiān)實(shí)保障；二是加大宣傳教育力度，提升公眾對(duì)生命終期關(guān)懷的認(rèn)知與理解；三是精準(zhǔn)定位推廣人群，從高知群體、經(jīng)濟(jì)寬裕人群等易接受群體入手，逐步擴(kuò)大影響力。他還特別提到，立法層面的完善至關(guān)重要，期待全國(guó)性法律法規(guī)的出臺(tái)，為安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作提供明確法律依據(jù)。

現(xiàn)狀剖析：主要問題與優(yōu)化路徑

通過與邊增軍副院長(zhǎng)的深度交流，團(tuán)隊(duì)總結(jié)出生前預(yù)囑與安寧療護(hù)在地方實(shí)踐中面臨的主要問題：一方面，政策體系不完善，缺乏全國(guó)性法律法規(guī)支撐，地方醫(yī)保政策變動(dòng)影響工作穩(wěn)定性；另一方面，社會(huì)認(rèn)知不足，公眾對(duì)生前預(yù)囑和安寧療護(hù)存在誤解，家庭內(nèi)部決策分歧大，導(dǎo)致推廣困難。
針對(duì)這些問題，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可從以下方面優(yōu)化：在政策層面，推動(dòng)國(guó)家與地方立法進(jìn)程，建立健全醫(yī)保、補(bǔ)貼等配套政策，為安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作提供制度保障；在社會(huì)層面，加強(qiáng)宣傳教育，通過社區(qū)活動(dòng)、媒體傳播、學(xué)校課程等多種渠道，普及生命教育知識(shí)，轉(zhuǎn)變公眾傳統(tǒng)觀念；在執(zhí)行層面，探索家庭溝通與決策支持機(jī)制，為家庭提供專業(yè)的法律咨詢與心理輔導(dǎo)服務(wù)，助力生前預(yù)囑的有效執(zhí)行。

結(jié)語(yǔ)

此次淄博之行，讓調(diào)研團(tuán)隊(duì)深刻感受到安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作的重要性與艱巨性。從邊增軍副院長(zhǎng)的講述中，我們看到了一線工作者的堅(jiān)守與努力，也體會(huì)到推動(dòng)生命終期關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的迫切需求。
生前預(yù)囑關(guān)乎生命的尊嚴(yán)與厚度，安寧療護(hù)承載著對(duì)生命的尊重與關(guān)愛。我們呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注這一領(lǐng)域，給予政策支持、參與知識(shí)傳播、推動(dòng)理念轉(zhuǎn)變。讓每一個(gè)生命在最后的旅程中，都能遠(yuǎn)離痛苦，綻放尊嚴(yán)，讓溫暖與關(guān)愛成為生命終章的主旋律。